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¿Cómo se diagnostica la obstrucción de
trompas?
Por varios métodos, principalmente la histerosalpingografía
(HSG) y la laparoscopia seguida de "cromopertubación".
En la HSG se introduce un contraste radiológico por vía
vaginal dentro del útero y se realizan las radiografías
en los distintos momentos de paso del contraste. La laparoscopia
seguida de cromopertubación se realiza con anestesia general,
visualizando los genitales internos (útero, trompas, ovario,
etc.) e introduciendo azul de metileno como solución colorante
de contraste para valorar la permeabilidad tubárica.
¿Puede darse una situación en las trompas sean
permeables pero no funcionen?
Las trompas de Falopio juegan un papel vital en la fertilización
y la primera fase del desarrollo embrionario. Después de
la ovulación, las fimbrias de las trompas son las que "sacan"
el ovocito y lo recogen. Una vez allí, éste se nutre
del fluido secretado por la capa exterior (forro) de la trompa y
se mueve hacia el útero gracias al empuje de diminutos pelos
(cilios) que recubren la trompa y a contracciones musculares del
propio tubo.
Aunque el tubo esté abierto, puede haber adherencias que
imposibilitan que las fimbrias puedan recoger el ovocito o, incluso,
estando ya dentro que no pueda ser alimentado si la capa basal del
tubo estuviera dañada.
¿Qué es una histerosalpingografía (HSG)?
Para realizarla se inyecta una pequeña cantidad de contraste
en el útero dejando que fluya hacia las trompas. Bajo los
rayos X, se puede apreciar si las trompas están obstruidas
comprobando si el líquido puede o no llegar hasta ellas.
La radiación necesaria para esta prueba es mínima
y no supone riesgo de ningún tipo. Se realiza 3 ó
4 días después de haber terminado el sangrado menstrual.
¿Es necesaria la anestesia para hacer una HSG?
No, aunque aproximadamente el 20% de las mujeres experimentan algún
tipo de molestia abdominal que pasa en pocos minutos.
¿Es necesario ingresar en una clínica para una
HSG?
No, el proceso lleva pocos minutos y la paciente puede irse inmediatamente.
En ocasiones, el contraste, después de pasar por las trompas,
alcanza el peritoneo y aquí es posible que haciendo las veces
de "cuerpo extraño" cree un cuadro abdominal doloroso
que suele ceder rápidamente.
¿Para qué sirve la HSG?
Esta prueba aporta mucha información sobre la cavidad uterina
(histerografía) así como del interior de las trompas
(salpingografía). Con esta prueba puede localizarse el lugar
preciso si hubiera un bloqueo o alguna dilatación (hidrosalpinx)
debida a él. La histerografía es especialmente útil
en los casos de aborto recurrente.
La HSG y la laparoscopia son pruebas complementarias en fertilidad.
La primera aporta información del interior del útero
y la trompas mientras que la laparoscopia permite visualizar la
parte exterior de los órganos.
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